上午门诊，有个姐妹刚做完胚胎移植第三天，急匆匆跑来问：“医生，我刚才上厕所擦出一点白带，胚胎是不是掉出来了？”她声音都是抖的。我笑着告诉她：“放心，你的胚胎好着呢，它可没你想的那么脆弱。”类似的问题几乎每天都能听到，今天干脆把大家最担心的这件事聊透。
先弄明白：胚胎塞进去就“粘”上了吗？
其实胚胎移植不是像咱们想象那样，像掉进一个空口袋里。子宫是一个闭合的、有弹性的肌性器官，平时宫颈口是紧紧闭着的，只有来月经或临产时才打开。移植时医生用一根很软的细管，把胚胎轻轻注入子宫腔内膜表面。那时候宫颈口因为刺激可能微微松弛，但很快就恢复了。而且子宫内膜表面有一层黏稠的分泌液，胚胎像被“鼻涕”粘住一样，想掉都掉不下来。夸张点说，你咳嗽、打喷嚏、小便，甚至快走几步，胚胎都不会被甩出去。
那“掉出来”的感觉是咋回事？
移植后不少人会感觉下面有东西流出来，或者擦出透明分泌物、乳白色物质，就吓坏了。讲真，这些大多不是胚胎，而是阴道里的正常分泌物，以及移植时用的耦合剂、棉签残留的润滑剂，或者是黄体酮凝胶的药渣。胚胎本身呢？它比一粒芝麻还小，肉眼根本看不到。所以你能看到的任何东西，都不可能是胚胎。
真正需要警惕的情况是什么？
当然，不是说移植后什么都不能管。如果出现鲜红色的出血，量还超过平时月经量，或者伴随剧烈下腹痛、坠胀感，那就要赶紧联系医院。但即便如此，也未必是胚胎掉出来，可能是内膜局部小血管破裂，或者宫外孕的预警，甚至单纯是妊娠流产的迹象。这种情况不是“重放胚胎”能解决的，需要医生做B超、抽血，评估情况。记住：出血不等于胚胎掉出来，宫颈管是闭锁的，胚胎想出去没门。
与其担心掉出来，不如做好这几件事
在公立医院生殖中心，医生通常只嘱咐：正常生活，别跑马拉松、别提重物、别用力过猛，但也不用24小时躺着。因为长期卧床反而影响盆腔血液循环，便秘、焦虑都来了，对胚胎着床没好处。另外，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激，保证睡眠。重点说说情绪，我见过太多姐妹，移植后天天盯着内裤看，晚上睡不着，翻来覆去怕压着胚胎。真的没必要，子宫在盆腔深处，连着骨头，你翻身压不到它。
另外，如果胚胎本身质量不好，或者染色体有问题，那不管你怎么小心都保不住。这也是为什么越来越多反复失败、高龄或者流产史的姐妹，在公立医院选择做三代试管。三代试管不是用来“选男孩女孩”的，它能在移植前对胚胎做染色体筛查，挑出染色体正常的健康胚胎放进子宫。这一步能大大提高单次移植的着床率，也避免了不少因胚胎异常导致的“生化妊娠”和早期胎停。说实话，胚胎质量过关了，你那些“掉不掉”的担心才真是多余。
最后说句掏心窝的话：胚胎移植后，真的没有“掉出来”这回事。你需要的不是天天卧在床上去“保护”它，而是按时用药、好好吃饭、保持大便通畅。把注意力从“下面”转移开，看个喜剧片，听听音乐，反而着床率更高。万一出现了异常情况，记住找你在的那家公立医院生殖中心，医生会用B超和HCG帮你判断。放宽心，你的宝宝比你想象的更努力，咱就当好这个“房东”就行了。
